Boyun Ağrısı

Boyun Ağrısı Kaynakları

• Kas kaynaklı
  Miyofasiyal Disfonksiyon
• Miks tip
  Kombine Disfonksiyon
• Eklem kaynaklı
  Artiküler Disfonksiyon
• Sinir kaynaklı
  Nöromeningeal Disfonksiyon

Yaygın Boyun Ağrısı Nedenleri

• GÜNDÜZ
  • Aşırı ve yanlış telefon kullanımı
  • Aşırı ve yanlış bilgisayar kullanımı
• GECE
  • Yanlış yatış pozisyonu
  • Yanlış yastık kullanımı

Bel / Boyun Ağrımın Nedeni FITIK mı?

• Ülkemizde çok fazla bel ve boyun MR görüntüleme yapılmakta (ki çoğu gereksiz) ve birçok insan ağrısının kaynağını fıtık olarak bilmekte...
• Sadece MR ile "Fıtık" olduğu söylenen hastada (ağrısının kaynağı fıtık olmadığı halde) bu durum zihinsel strese/ korkuya ve aktivitelerden kaçınmaya ve sonuçta şikayetlerinin daha da kötüleşmesine neden olabilir.

• Omurga ağrılarında (bel, boyun, sırt) tanı kapsamlı bir klinik öykü ve muayene dayanarak yapılır; gerekli durumlarda görüntüleme yöntemleri (röntgen, tomografi, MR) ile doğrulanır.
• Sadece MR bulgularına göre hareket etmek yanlış tanıya ve sonucu başarısız yanlış tıbbi ve cerrahi tedaviye neden olabilir.

Bel / Boyun Ağrımın Nedeni FITIK mı?

• Manyetik rezonans görüntüleme (MR) ile tespit edilen birçok yapısal problem;
• bel/boyun ağrısı olmayan sağlıklı bireylerde yüksek oranda mevcuttur.
• yaş almanın doğal bir sonucudur ve çoğunlukla ağrı ile ilişkili değildir.
• Görüntülemede fıtık tespit edilmiş olması, ağrınızın kaynağının fıtık olduğu anlamına gelmez.

Ağrısı Olmayan Sağlıklı Bireylerde Görüntüleme Bulguları

Faset Eklem Disfonksiyonu

Omurgamızda, herbir omur seviyesinde sağlı sollu bir çift küçük eklem bulunur : Faset eklem

• Gün içerisinde yaşadığımız Ani/Aşırı/Hatalı/Tekrarlı omurga yüklenmeleri faset eklem disfonksiyonuna neden olabilir.
• Tanı muayene ile konulur.
• En etkin tedavi yöntemlerinden birisi manuel tedavidir.

Kendi Kendine Boyun Kütletmek Zararlı mıdır?

Kendi kendine kütletmede boyun yapılarına uygulanan DENGESİZ ve AŞIRI kuvvetler; kas, eklem, sinir ve damarlarda travma etkisi/HASAR yaratabilir.

Boyun kütletme alışkanlık halini alırsa bu durum

• eklem kapsülü ve bağlarda gevşeme/hasar;
• omurga stabilitesinde azalma ve
• kronik ağrı ile sonuçlanır...

Bazı İnsanlar Neden Boynunu Kütletir?

• Kişinin kendi boynunu kütletme ihtiyacı, potansiyel olarak altta yatan bir sorunun, bir başka ifade ile birşeylerin ters gittiğinin işaretidir.
• Boyun ağrısı ve sertliği varlığında boyunu kütletmek, ihtiyaç duyulan rahatlamayı sağlayabilir ve bu durum size cazip gelebilir, ancak bu rahatlama çoğunlukla kısa sürelidir ve altta yatan soruna çözüm getirmez.
• Bu kısa süreli rahatlamayı tekrar elde etmek için farkında olmadan gün boyu defalarca boyun kütletme ihtiyacı duyabilirsiniz (alışkanlık); kendinizi uzun vadeli bir iyileşmenin olmadığı kötü bir kısır döngünün içinde bulursunuz.
• Belli bir süre sonra elde ettiğiniz kısa süreli rahatlamayı bile görmeyebilirsiniz.
• Bu kötü alışkanlığın bizzat kendisi başlı başına bir hastalıktır (Aşırı Manipülasyon Sendromu).

Boyun Düzleşmesi

• Boyun düzleşmesi; boyun omurlarında C harfi şeklindeki doğal eğriliğin kaybıdır. Bu durum eğriliğin azalmasından tam olarak düzleşmesine ve daha da ilerleyip ters açılanma yapmasına dek farklı derecelerde olabilir.
• Boyun düzleşmesi= servikal lordoz kaybı/azalması; asker boynu; düz boyun sendromu
• Boynun normal bir kıvrıma sahip olması önemli ve çoğu zaman gözden kaçan bir konudur.
• Boyun ağrısı olan birçok hastada bu eğrilik kaybolur.

Anatomi

Sağlıklı bir omurgada, yandan bakıldığında kafatasından kuyruk sokumuna kadar uzanan yapısında çeşitli kavis/eğrilikler mevcuttur.

Bu eğriliklerden birisi de boyunda bulunur.

Boyundaki C harfi şeklindeki eğri, boyuna stabilite ve esneklik sağlar; başın ağırlığını eşit şekilde dağıtmak ve boynun şok ve stresi etkili bir şekilde absorbe etmesine olanak sağlamak için gereklidir.

Boyun Düzleşmesi Nedenleri Nelerdir?

Boyun düzleşmesinin birçok potansiyel nedeni vardır.

Boyun düzleşmesinin en sık nedeni kötü postür yani duruş bozukluğudur (fiziksel stres):

• Uzun süre bilgisayar ve telefon (en sık kötü postür nedeni) kullanımı; bir zamanlar genellikle yaşlı bireylerde görülen boyun düzleşmesi büyük ölçüde arttı ve en yaygın olarak 15-30 yaş olmak üzere genç bireyleri daha fazla etkiliyor. Bu değişimden dijital cihaz kullanımımızın artması sorumludur!
• Uzun süre masa başında çalışmak
• Çalışma ortamının ergonomik olmaması
• Ağır sırt çantası
• Uygun olmayan yastık kullanımı

• Çene eklemi problemleri; diş sıkma, gıcırdatma
• Skolyoz ya da kifoz gibi omurga bozuklukları
• Boyun kaslarında güçsüzlük
• Travma/trafik kazası-düşme; boyun kemiklerin etrafını saran kas, bağ doku, ligaman ve fasiyanın hasar görmesi
• Zihinsel stres
• İleri yaş; disklerde sıvı kaybına bağlı dejenerasyon, kireçlenme ya da osteoporozun yol açtığı kemik çökmelerine bağlı kamburluğun artması
• Nadir: Konjenital hastalıklar (Klippel-Feil sendromu, musküler distrofi), tümörler, omurga cerrahisi

Boyun Düzleşmesi Tehlikeli midir?

• Boyun düzleşmesi yaşamı tehdit eden bir risk oluşturmaz.
• Ancak tedavi edilmezse hastaların yaşam kalitesi üzerinde ciddi olumsuz etkileri vardır.

Boyun Düzleşmesi Belirtileri Nelerdir?

Çoğu durumda neredeyse hiç belirti yoktur. Ancak boyun düzleşmesi şiddetlenirse aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

• Boyun ağrısı (en sık görülen belirtisi)
• Boyun hareketlerinde kısıtlılık
• Boyun kaslarında güçsüzlük
• Baş ağrısı
• Sırt ağrısı
• Omuz ağrısı
• Eğer sinir köklerine bası olursa kola yayılan ağrı, uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük
• Kulak çınlaması (tinnitus)
• Baş dönmesi
• Duruş değişiklikleri; ileri baş postürü, yuvarlak omuz

Boyun Düzleşmesi Neye Yol Açar?

Normalde boynumuzdaki kemik, kıkırdak ve kaslara binen yük eşit ve dengeli olarak dağılır. Boyun düzleştiğinde bu yük dağılımı değişir.

• Ağır bir cismi vücudunuza yakın tutmak yerine, kollarınız tamamen uzatılmış şekilde önünüzde taşıdığınızı hayal edin!
• Hangisi daha kolay?
• Boyun düzleşmesi, cisimleri kollarınız tamamen uzatılmış şekilde önünüzde taşımanıza benzer ve bu şekilde taşımak daha zordur.

• Boyunda olması gereken eğriliğin kaybolması omurganın biyomekaniğini olumsuz etkiler:
• başın ağırlığını uygun şekilde destekleme yeteneği bozulur,
• olumsuz veya zararlı kas ve eklem gerginliğine neden olur; başın ağırlığını desteklemek için kaslar daha fazla çalışmak zorunda kalırlar.
• omurga travma ve yaralanmaya karşı daha savunmasız hale gelir,
• boyundaki diskler üzerinde ilave baskı oluşur (disk dejenerasyonunu arttırır),
• boyundan geçerek beyne giden ana damarların sıkışmasına ve beynin arka kısmına kan akışının bozulmasına neden olabilir.
• zamanla kıkırdak ve kemik yapılarını bozarak boyunda fıtıklara ve kireçlenmelere neden olurlar.

Boyun Düzleşmesi Teşhisi Nasıl Konulur?

• Boyun düzleşmesi nedenleri çok farklı olduğu için detaylı bir öykü ve muayene esastır.
• Muayenede görsel olarak tespit edilebilmekle birlikte, kesinleştirilmesi ve ciddiyetinin belirlenmesi çekilecek röntgen ile yapılır.
• Boyun düzleşmesi çoğunlukla boyun, baş, omuz, sırt ağrısı, kulak çınlaması gibi şikayetlerle hekime başvuran hastaların çekilen röntgen filmlerinde veya MR incelemelerinde tespit edilen bir durumdur.
• Evde uygulayabileceğiniz basit bir test; düz bir zemin üzerinde yattığınızda boyun ile yer arasındaki mesafenin az olması boyun düzleşmesinin önemli belirtilerinden biridir.

Tedavi:

• Boyun düzleşmesine neden olan faktörler ve boyun düzleşmesinin yol açtığı durumlar dikkate alınarak hastaya özgü tedavi programı planlanır.
• Yaşam tarzı motifikasyonları; bilgisayar ve telefon kullanımının azaltılması, iş ortamı düzenlenmesi, uygun yastık seçimi vs.
• Egzersiz
• Manuel Tedavi
• Kinezio bantlama
• Enjeksiyonlar

• Boyun düzleşmesi tedavi edilebilir bir durumdur ancak erken teşhis ve uygun tedavi önemlidir.
• Süre uzadıkça disk, bağ ve kaslarda yapısal problemler gelişeceği için boyun düzleşmesini tedavi etmek için gereken zaman ve çaba da artacaktır.

Sonuç:

Boyun düzleşmesi, boyun ağrısında çoğunlukla;

• Erken dönemde sonuç,
• Geç dönemde nedendir.

Bir başka ifade ile boyun düzleşmesi erken dönemde bir bulgu; geç dönemde ise bir hastalıktır!

• Eğer size boyun düzleşmeniz olduğu söylendiyse, ağrınız olmasa bile bu göz ardı edilecek bir durum değildir!
• Duruşunuzu, hareketlerinizi ve yaşam tarzınızı düzeltmek için çok geçmeden çalışmaya başlamalısınız.
• Unutmayın, ağrının olmaması sağlık anlamına gelmez.